Slika: Shutterstock
U OVOM ČLANKU
- Uzroci sindroma aspiracije mekonija (MAS)
- Znakovi i simptomi MAS-a
- Komplikacije sindroma aspiracije mekonija
- Dijagnoza MAS-a u beba
- Liječenje za MAS
- Prognoza MAS-a u beba
- Prevencija MAS-a
Sindrom aspiracije mekonija (MAS) nastaje kada fetus ili novorođenče udahnu mješavinu amnionske tekućine i mekonija u pluća dok su još u majčinoj utrobi ili tijekom poroda.
Mekonij je prva bebina stolica, tamnozelena, gusta stolica napravljena od stanica, sluzi i crijevnih sekreta. Obično bebe prolaze prvu stolicu u prvih nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Međutim, to se može dogoditi unutar maternice u nekim slučajevima tijekom kasnog s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( dva ).
MAS može uzrokovati respiratorni distres i dovesti do bolesti ili drugih komplikacija. Pročitajte ovaj post kako biste saznali više o MAS-u, uključujući njegove uzroke, dijagnozu, povezane komplikacije i liječenje.
što reći kad netko izgubi dijete
Uzroci sindroma aspiracije mekonija (MAS)
Beba može izbaciti mekonij dok je još u maternici zbog smanjene opskrbe kisikom i krvlju (jedan) (3) . To se također može dogoditi zbog fetalnog distresa uzrokovanog problemima posteljice ili pupkovine (4) .
U nastavku su neki drugi čimbenici rizika koji mogu uzrokovati fetalni stres i prerano oslobađanje mekonija (jedan) (3) .
podvale za uspavane ljude
- Otežan porođaj i produženi trudovi
- Starenje posteljice u slučajevima trudnoće nakon termina
- Stanja majke, kao što su dijabetes, visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti ili kronični respiratorni problemi
- Korištenje tvari kod majke, kao što je pušenje tijekom trudnoće
- Komplikacije povezane s pupkovinom
- Slab rast fetusa zbog temeljnih problema ili infekcija
Bebe obično mogu imati privremene probleme s disanjem nakon udisanja mekonija. Oko 5-10% beba koje udišu mekonij razvijaju sindrom aspiracije mekonija.
Znakovi i simptomi MAS-a
Znakovi i simptomi mogu se pojaviti tijekom fetalnog s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- Zelene mrlje ili pruge u amnionskoj tekućini
- Plavkasti izgled bebine kože
- Nizak broj otkucaja srca prije rođenja
- Šepanje bebe pri rođenju
- Nizak Apgar rezultat (koristi se za procjenu boje kože novorođenčeta, otkucaja srca, refleksa, tonusa mišića i brzine disanja)
- Problemi s disanjem koji mogu uključivati ubrzano disanje (tahipneja), otežano disanje (dispneja) ili obustavu disanja (apneja)
- Gruntov zvuk tijekom disanja
- Retrakcije (uvlačenje) stijenke prsnog koša
- Žućkasti nokti ili koža zbog duljeg izlaganja mekoniju
Komplikacije sindroma aspiracije mekonija
Bebe sa sindromom aspiracije mekonija obično ne doživljavaju dugoročne zdravstvene komplikacije. Međutim, bebe s teškim MAS-om mogu imati sljedeće komplikacije (jedan) .
- Visok rizik od razvoja kronične plućne bolesti i bronhopulmonalne displazije
- Problemi u razvoju, uključujući neurološke probleme
- Srušeno pluća
- Aspiraciona pneumonija
- Perzistentna plućna hipertenzija (povećan krvni tlak u plućima)
Dijagnoza MAS-a u beba
Dijagnoza sindroma aspiracije mekonija ovisi o prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini. Dijagnostički postupak može uključivati (dva) (3) :
- Promatranje fetusa zbog niske brzine otkucaja srca
- Provjera djetetovih abnormalnih zvukova disanja (pucketavi ili grubi zvukovi) pomoću stetoskopa
- Ispitivanje mrlja ili prugastih područja na plućima pomoću rendgenske snimke prsnog koša
- Određivanje kiselosti krvi, niske razine kisika i visoke razine ugljičnog dioksida analizom plinova u krvi
Liječenje za MAS
Liječenje MAS-a ovisi o nekoliko čimbenika, kao što su količina udahnutog mekonija, trajanje izloženosti i cjelokupno zdravlje novorođenčeta.
Novorođenče koje je aktivno, plače i normalno diše pri rođenju obično ne zahtijeva nikakvo liječenje unatoč prisutnosti mekonija u amnionskoj tekućini. Beba će i dalje biti pod nadzorom jer se simptomi MAS-a mogu pojaviti u bilo kojem trenutku unutar 24 sata.
Ako novorođenče pokazuje znakove MAS-a, kao što su respiratorni distres, nizak broj otkucaja srca i slab tonus mišića, zdravstveni djelatnik može razmotriti sljedeće intervencije (jedan) (5) .
- Pokazalo se da je amnioinfuzija korisna za bebe koje su pod visokim rizikom zbog ograničenih mogućnosti praćenja. Potrebna su daljnja istraživanja učinaka na žene i ne prakticiraju se redovito. U amnioinfuziji, sterilna tekućina se infundira u amnionsku tekućinu kroz malu cjevčicu. Pomoći će otopiti mekonij i smanjiti količinu koju beba udahne.
- Djetetova usta i gornji dišni putovi se usisavaju odmah nakon rođenja umetanjem cijevi u dišne putove kroz nos ili usta. Međutim, prema nedavnim smjernicama NRP-a, izravna laringoskopija i endotrahealna sukcija nisu rutinski potrebni za bebe rođene putem MSAF-a.
Većina beba pokazuje poboljšanje kroz gore navedene postupke. Beba se može staviti pod nadzor kako bi se isključio povratak simptoma.
Bebe s teškim simptomima MAS-a mogu se podvrgnuti sljedećim postupcima za daljnje poboljšanje (dva) (3) .
kako ukloniti ostatke trake s plastike
- Dodatni kisik osigurava se putem aparata za disanje ili specijaliziranih ventilatora
- Intravenski antibiotici za sprječavanje plućnih infekcija
- Korištenje blistavog grijača za održavanje tjelesne temperature bebe u optimalnom rasponu
- Fizioterapija prsnog koša gdje se povremeno lupka po djetetovim prsima kako bi se otpustio mekonij koji se nalazi u alveolama (zračne vrećice)
- Teški slučajevi mogu zahtijevati primjenu surfaktanata za poboljšanje funkcije pluća i specijaliziranih plinova, kao što je dušikov oksid, za poboljšanje izmjene kisika
Beba će dobiti intravensku prehranu u NICU-u dok se stanje ne poboljša.
Prognoza MAS-a u beba
Većina beba može trebati dva do četiri dana liječenja, a sindrom se povlači unutar nekoliko tjedana. Bebe s teškim MAS-om mogu pokazivati ubrzano disanje nekoliko dana nakon što drugi simptomi nestanu. Obično nema dugotrajnih učinaka ili oštećenja pluća, čak ni kod beba s teškim simptomima.
dohvatite izbrisane tekstne poruke s drugog telefona
U rijetkim slučajevima, beba može razviti trajnu plućnu hipertenziju (dugotrajno visok krvni tlak u plućima), trajno sužavanje dišnih putova i oštećenje mozga zbog nedovoljnog kisika za mozak. Većina beba rijetko pokazuje teške komplikacije jer imaju rastuća pluća, koja stvaraju nove alveole kako bi se olakšalo zdravo disanje (jedan) .
Prevencija MAS-a
Redoviti pregledi i ultrazvuk mogli bi pomoći u ranom otkrivanju fetalnih problema s disanjem koji ukazuju na MAS. Također možete poduzeti sljedeće mjere opreza kako biste izbjegli rizik od MAS-a (jedan) (3) .
- Pažljivo pratite svoj raspored ultrazvuka ( ultrazvučne kontrole). Mogao bi pomoći u pravodobnom otkrivanju čimbenika rizika koji dovode do preranog izlučivanja mekonija, kao što su problemi u posteljici ili pupkovini.
- Pravilno upravljanje zdravstvenim stanjima tijekom trudnoće, kao što je dijabetes, može pomoći u smanjenju rizika od MAS-a.
- Tijekom trudnoće izbjegavajte nezdrave navike, poput pušenja.
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako tijekom trudnoće tijekom trudnoće primijetite zeleno obojenu tekućinu.
Sindrom aspiracije mekonija obično je neuobičajeno stanje, a bebe koje ga dožive rijetko razviju nuspojave. Međutim, teški slučajevi mogu dovesti do dugotrajnih problema, uključujući ugroženu funkciju pluća.
dva. Sindrom aspiracije mekonija : Johns Hopkins Medicine
3. Sindrom aspiracije mekonija : Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a
Četiri. Aspiracija mekonija ; Dječja bolnica u Philadelphiji
5. Sindrom aspiracije mekonija : Benioff Children's Hospital
