Ručno probijanje vode ili umjetno pucanje fetalnih membrana (AROM) uobičajeni je rutinski postupak u opstetriciji. Njegove su glavne namjere dapotaknuti početak porođajaili povećatikontrakcijei ubrzati spontani porod. AROM ima nekoliko prednosti, ali i neke rizike. Doznajte činjenice o lomljenju vode da biste potaknuli porod.
što se događa ako ne recikliramo
Umjetno pucanje opne
Činjenice o umjetnom puknuću membrane koje se nazivaju i amniotomija ili razbijanje vreće s vodom uključuju:
- To je brz i relativno lak postupak u iskusnim rukama.
- Majka ima malo nelagode, pa se ne koristi anestezija.
- Obično se to radi kada je cerviks donekle izbačen i napredovao je do dilatacije od najmanje tri centimetra.
- Na mnogim mjestima širom svijeta to se rutinski radi na svim ženama u određenom trenutku tijekom aktivnog poroda ili ako je porod spor.
- Stvari koje trebate učiniti kada ste trudni 9 mjeseci
- Izrada plana porođaja kod kuće (s predloškom)
- Koliko dugo nakon što voda pukne prije rođenja djeteta?
Razlozi za postupak probijanja vode
Razlozi za umjetno pucanje membrane uključuju sljedeće:
- Da biste izazvali početak porođaja: Liječnici i babice često razbijaju vreću s vodom kao jednu od metoda za koju se koriste indukcija rada . Smatra se da AROM oslobađa prostaglandine i druge kemikalije iz fetalnih membrana, što pokreće početak porođaja.
- Da biste povećali porod: AROM se često radi kada spontani trudovi ne napreduju tako brzo kao što se očekivalo. Oslobađanje fetalnih membranskih kemikalija može pojačati kontrakcije i ubrzati porod.
- Za pričvršćivanje fetalne elektrode vlasišta: Za bebinu glavu pričvršćena je elektroda unutarnji nadzor otkucaja srca fetusa. To se radi kada je potrebno pažljivije praćenje djeteta ili ako podaci o vanjskim trbušnim elektrodama nisu pouzdani.
- Postavljanje intrauterinog tlačnog katetera: Ponekad je to potrebno za učinkovitije mjerenje tlaka u šupljini maternice tijekom kontrakcija. An intrauterini kateter tlaka (IUPC) obično se postavlja kada se velike dozepitocinkoriste se za poticanje kontrakcija.
U nekom trenutku tijekom poroda, ako je plodna vrećica još uvijek netaknuta, mora se slomiti da bi se napredovao kroz drugu fazu poroda (potiskivanje) kako bi se dijete izvadilo iz rodnice.
Izvođenje amniotomije
Da bi se smanjio rizik od prolapsa kabla tijekom postupka, glava fetusa trebala bi biti zahvaćena zdjelicom i nanesena na vrat maternice. Amniotomija se radi u sterilnim uvjetima kako bi se smanjila šansa za unošenje infekcije u maternicu.
Alati za amniotomiju
Da bi razbili vreću s vodom, mnogi liječnici koriste sterilnu amnio kuku - poseban instrument koji nalikuje dugoj kukici. Alternativni alati uključuju:
- Amnioglove - mala kukica na kraju prsta sterilne rukavice
- Amniokot - 'rukavica' s jednim prstom koja prelazi preko prsta liječnikove sterilne rukavice.
- Prst - Ponekad je lako samo zabiti prst u amnionsku vrećicu ako vode izlaze kroz otvor vrata maternice.
Postupak za liječenje vode kod vašeg liječnika
Tijekom postupka, trudnica leži na leđima u svom porođajnom krevetu, savijenih koljena i nogu žabljih nogu u stranu. Kada koristi amniohook, liječnik nakon pripreme pacijenta poduzima sljedeće korake:
- Sa sterilnim rukavicama uvlači dva prsta u rodnicu slično rutinskom vaginalnom pregledu.
- Jednom kada liječnik locira cerviks, vrhove prstiju stavlja kroz ulaz kako bi mogla dodirnuti vrećicu s vodom.
- Prolazi amniokukom u rodnicu, vodeći je prstima do plodne vode.
- S njenom drugom rukom liječnik manipulira udicom kako bi zakvačio rupu u vreći s vodom, vodeći računa da dijete ne ozlijedi.
- Liječnik provjerava oko vrata maternice kako bi osigurao da pupčana vrpca kroz njega ne propadne.
- Medicinsko osoblje pozorno prati otkucaje fetusa tijekom sljedećih 20 do 30 minuta.
Kao rezultat amniotomije, plodna voda (vode) se izlijeva, a djetetova glava može se spustiti dalje. Postupak je lakši ako vreća s vodom izlazi krozcerviks.
Prednosti amniotomije
Prednosti razbijanja vode uključuju:
- Omogućuje pažljivije praćenje bebe i kontrakcije, postavljanjem elektrode vlasišta fetusa ili intrauterinog katetera pod pritiskom, ako je potrebno.
- Liječnik je u stanju vidjeti ima li amnijska tekućina mekonij (djetetova prva stolica) i poduzeti mjere. Prolazak mekonija može biti znak fetalne nevolje. Ako beba udahne mekonij, to je dovodi u opasnost od smrtnosti unutar maternice ili velikih respiratornih poteškoća pri rođenju.
- Liječnik bi također mogao otkriti postoje li znakovi infekcije, poput mutne ili lošeg mirisa plodne vode.
Rizici amniotomije
Postoji nekoliko rizika za amniotomiju, uključujući:
- Ako bebina glava nije dobro zahvaćena u zdjelici prije AROM-a, dok voda curi, pupčana vrpca se može spustiti i komprimirati dio djeteta. Kabel se također može ispasti u rodnicu. Obje situacije mogu prekinuti opskrbu bebe kisikom.
- Slično tome, kada glava nije zahvaćena prije pucanja opne, postoji mogućnost da se dijete nakon toga okrene u položaj za hlađenje, što je rizičniji položaj pri rođenju.
- Puls fetusa može pasti kao rezultat postupka.
- Postoji mali rizik od razderanja vlasišta ploda što rezultira krvarenjem.
- Povećava vjerojatnost da će uslijediti i druge intervencije, uključujući povećane šanse za carski rez.
- Mali je rizik od unošenja infekcije u maternicu ako se ne koristi sterilna tehnika.
Jednom kad se plodna ploča slomi, povećan je rizik od infekcije majke i fetusa vaginalnim bakterijama ako se rođenje produlji više od 24 sata.
Istraživanje o amniotomiji za ubrzavanje porođaja
Raspravlja se o tome ubrzava li AROM spontani porod. U izvješću a Cochraneov sustavni pregled istraživačkih studija, temeljenih na ishodu od 5583 trudnoće, koje su istraživači otkrili:
- Rutinska amniotomija nije ubrzala napredovanje prve faze spontanog porođaja.
- Nije bilo poboljšanja u stanju novorođenčadi niti u zadovoljstvu žena svojim rođenim iskustvom u odnosu na žene bez amniotomije.
- Dokazi nisu podržali rutinsku uporabu amniotomije u vođenju porođaja.
Mišljenje odbora ACOG
Na temelju Cochrane Review i drugih podataka, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) izdao je Mišljenje odbora u veljači 2017. ACOG preporučio protiv rutinske primjene amniotomije u trudnoćama s niskim rizikom, gdje porod napreduje bez problema. Ovo mišljenje o umjetnom probijanju voda dio je ACOG-ovih preporuka za manje intervenciju-je-bolje.
Praksa AROM-a da pokušava ubrzati porod sporo se mijenja, uglavnom zbog njegove duge tradicije lagane i relativno sigurne upotrebe u opstetriciji. Ipak, dragocjen je postupak kada je potrebno praćenje unutarnjeg otkucaja srca ili intrauterinog tlaka ili provjera prolaska mekonija od strane fetusa u nevolji.
Razgovarajte sa svojim davateljem OB usluga
Kad razgovarate o svom planu rođenja s liječnikom OB-a ili babicom, uključite raspravu o mogućoj uporabi amniotomije tijekom porođaja. Bit ćete spremniji nositi se s prednostima i nedostacima ako ona / on preporuči razbijanje vode dok radite.
