Skidanje membrane ili čišćenje opne je metoda koja se koristi za promicanje ranijeg porođaja i smanjenje rizika od trudnoće nakon termina. Skidanje membrane je jednostavna, lagana i sigurna metoda koja se može izvesti u aliječničkailiprimaljaured.
Indukcija rada skidanjem membrane
Prema knjizi dr. Philipa DiSaia, Pregled zdravstvenog stanja žena: Kliničko ažuriranje u opstetriciji-ginekologiji (stranica 124) , skidanje membrane je uobičajeni akušerski postupak. Vaš liječnik ili babica mogu vam predložiti skidanje membrane kako bi potaknuli spontani početak porođaja i smanjili vaše potrebe druge metode indukcije porođaja . Skidanje membrane može se obaviti i na početku drugih metoda, poput upotrebeoksitocinili prostaglandini, doubrzati svoj porod.
povezani članci- Prednosti i nedostaci upotrebe pitocina za poticanje rada
- Hodanje i indukcija rada
Kako se izvodi postupak
Vaš liječnik ili primalja uvlači prst u rukavici kroz usta (os) vrata maternice tijekom pregleda zdjelice. Lagano ga pometa između donjeg dijela maternice ivreća vode. To lako odvaja ili skida netaknute fetalne membrane sa zidamaternica. Jedan postupak skidanja može izazvati porod, ili će ga liječnik ponoviti za tjedan dana ili manje, ovisno o vašim okolnostima.
Što se događa kad se ogole membrane
Prema referenci DiSaia, smatra se da uklanjanjem vaših membrana oslobađaju prostaglandine i možda druge tvari iz sluznice maternice i vrata maternice. Kao rezultat, cerviks omekšava,briše (sazrijeva), širi se, i trudovi počinju. Trudovi će početi prije ako je vrat maternice već sazrio prije skidanja membrane.
Kada se preporučuje skidanje membrane?
Zašto skidati membranu da potakne porod? Skidanje membrane može se preporučiti u sljedećim situacijama:
- Vi ste prošlost39do 40. tjedna trudnoće, a cerviks vam je i dalje čvrst, dug i zatvoren
- Ti siproteklih 41 tjedanili se približava 42 trudnoći
- Na početku planirane, izborne indukcije porođaja
- Ako imate zdravstveno stanje poput preeklampsije, dijabetesa ilivisoki krvni tlak, ili postoje znakovi lošeg dobrobiti fetusa, a raniji porođaj je bolji za vas i vašu bebu
Uklanjanje membrane često se provodi u 39. tjednu i kasnije, međutim, uklanjanje opne u 38. tjednu ovisit će o vašoj individualnoj trudnoći i preporukama vašeg liječnika. Obično se ne izvodi u manje od 38 tjedana .
Stopa uspjeha
Skidanje membrane je učinkovito u pokretanju porođaja, prema a 2005. Sustavni pregledi baze podataka Cochrane biblioteke analiza nekoliko kliničkih studija. Jedna studija objavljena 2014. u časopisu J naš kliničke ginekologije i opstetricije pronašao je sljedeće u usporedbi s skidanjem membrane (ispitivane žene) počevši s nikakvim skidanjem (kontrolna skupina žena), počevši od 38 tjedana:
- Uspješno započinjanje porođaja : 90% žena s membranski ogoljenom ispitivanjem pristupilo je aktivnom radu u usporedbi sa 75% kontrola bez traka
- Manje potrebe za formalnim poticanjem rada drugim metodama : 10% ispitivane skupine u usporedbi s 25% kontrolne skupine trebale su druge metode indukcije poroda.
- Manje je žena još uvijek trudnih u 41. tjednu : 10% žena u istraživanju nasuprot 25% kontrola i dalje je bilo trudno u 41. tjednu.
- Raniji porođaji : Većina žena u ispitivanoj skupini rodila je tjedan dana ranije od onih u kontrolnoj skupini bez traka
Većini žena u ispitivanoj skupini bio je potreban samo jedan potez za pokretanje poroda, a malom postotku potrebna su dva čišćenja, u razmaku od tjedan dana.
Blagodati i ishodi trudnoće
Prema gore citiranom 2005 Baza podataka Cochrane knjižnice analiza, u usporedbi s bez skidanja, struganje membrane da bi se potaknulo porođaj ima sljedeće prednosti:
- Smanjuje vrijeme do porođaja
- Povećava šansu za početak porođaja u roku od 48 sati nakon zahvata
- Smanjuje stopu produljene trudnoće nakon 41. i 42. tjedna, smanjujući tako stopu postterminskih trudnoća
- Ne povećava šansu za carski rez
- Nije povezan s povećanim rizikom od infekcija majke ili novorođenčeta ili drugih loših ishoda trudnoće, majke ili novorođenčeta
Nije bilo dovoljno podataka iz studija s kojima bi se mogli usporediti ishodi skidanja membrane s upotrebom prostaglandina ili oksitocina za poticanje porođaja.
Skidanje membrane i planirano uvođenje rada
Studija objavljena u 2015. u Opstetriciji i ginekologiji jedan je od dokaza da je skidanje membrane korisno i kada se radi na početku formalne, planirane indukcije porođaja s prostaglandinima ili drugim metodama.
Prema istraživanju, u usporedbi sa ženama koje nisu imale uklanjanje membrane, one s uklanjanjem membrane na početku indukcije porođaja s prostaglandinom ili aktivnim pucanjem membrane od strane kliničara imale su:
- Veća je šansa za rodnicu rodnicom nego carski rez
- Kraći interval od indukcije porođaja do porođaja
- Manja potreba za povećanjem porođaja oksitocinom
- Bolje zadovoljstvo radom i porodom
Rizici i nedostaci
2005. godine Baza podataka Cochrane knjižnice Analiza studija pokazala je da je uklanjanje membrane povezano sa:
- Nelagoda tijekom postupka
- Nepravilni grčevi maternice nakon zahvata
- Krvarenje iz postupka koji je obično lagan ako nemate čimbenike rizika
Postoji mali potencijalni rizik od nenamjernog pucanja opne prije početka porođaja.
Kontraindikacije
Skidanje membrane je kontraindicirano u sljedećim situacijama:
- Znakovi aktivne vaginalne infekcije koja se može uzdići u maternicu
- Placenta djelomično ili u potpunosti prekriva vrat maternice što povećava rizik od krvarenja
- Već su pukle membrane, što povećava šansu za intrauterinu infekciju
- Vi ili vaša beba ste u opasnosti ako imate vaginalni porod
Pitajte svog doktora
Koliko je uklanjanje opne učinkovito za poticanje porođaja? Skidanje membrane je jednostavno, sigurno i učinkovito za izazivanje ranijeg spontanog porođaja. Pitajte svog liječnika ili primalju ako biste mogli profitirati od skidanja opne ako prođete krajnji rok i nemate znakova sazrijevanja vrata maternice ili porođaja.
