Teško je pratiti koliko dugo opijati ostaju u djetetovom sustavu tijekom trudnoće, jer nije lako ni etično izvoditi takve studije na ljudskom fetusu. Uz to, pronalazak opijata u sustavu novorođenčeta ne može točno predvidjeti kada je bilo izloženo. Koliko je dugo opijat u fetusu ili novorođenčetu složeno je i ovisi o nekoliko čimbenika.
Opijati i majka
Procjenjuju se vremenski okviri za koliko dugohidrokodonostaje u majčinom urinu, slini, krvi i folikulima dlake. Postoje i razne metode ispitivanja za otkrivanje hidrokodona. Ovi testovi uključuju:
- Test urinakoja može otkriti hidrokodon 3 do 4 dana nakon posljednje doze.
- Test sline koji može otkriti hidrokodon 12 do 36 sati nakon posljednje doze.
- Test krvi koji može otkriti hidrokodon do 24 sata nakon posljednje doze.
- Test folikula dlakekoji može detektirati hidrokodon i do 90 dana nakon posljednje doze.
- Identificiranje i liječenje beba rođenih ovisnica o drogama
- Što trebate znati o dojenju i drogama
- Zašto je važna sigurnost u školi
Mogu li se trudnici prepisivati opijati?
Iako postoje dokazi o negativnim učincima opioida na fetus u razvoju, neke žene to još uvijek mogu bitipropisani opijatinjihov liječnik zbog boli ili ozljede. Prema studiji iz 2016 , do 22% trudnica prepisuje opioide. Međutim, propisani opioidi mogu biti općenito sigurni ako:
- Snimljeno u najkraćem mogućem roku
- Uzima se u najnižoj dozi
- Koristi se prema nalogu liječnika i prijavljuju se bilo kakve nuspojave
- Majka je marljiva s prenatalnom njegom
Opijati i fetus
Prema istraživačima iz Sveučilišna bolnica Zurich i drugi, karakteristike opijata omogućuju im prelazak posteljice u fetus u roku od sat vremena od majčine uporabe. Koliko brzo opijat uđe u fetalna tkiva i koliko dugo ostaje u fetusovom sustavu, ovisi o složenim čimbenicima.
Što utječe na opijate u fetusu?
U nedostatku ispitivanja fetusa na ljudima, mnogi zaključci o čimbenicima koji utječu na način na koji ljudski fetus rukuje opijatima dolaze iz rada s bređim ovcama i drugih laboratorijskih studija. Prema udžbeniku Zlostavljanje majčinih supstanci i razvoj živčanog sustava , nakon doze opijata kod majke, sljedeći čimbenici mogu utjecati na to koliko dugo lijek ostaje u fetusu:
- Vrsta opijata i brzina kojom ga fetus metabolizira:
- Kratkoročne glumeopijati, poput heroina, neće dugo ostati u fetusovom sustavu. Opijati kratkotrajnog djelovanja brže se metaboliziraju u jetri i izlučuju u mokraću i stolicu fetusa.
- Opijati dužeg djelovanja, poput metadona, polako se metaboliziraju i dulje će ostati u njegovom sustavu.
- Upotrijebljena doza opijata i učestalost uzimanja ženi duboko utječu na brzinu metabolizma opijata.
- Ostali prisutni lijekovi mogu utjecati na to koliko se brzo opijat metabolizira ili prelazi preko placente do fetusa.
- Na zdravlje posteljice mogu utjecati medicinski problemi poput dijabetesa; to će utjecati na količinu lijeka koji ulazi u fetus.
- Kako trudnoća napreduje u trećem tromjesečju, lijekovi se brže metaboliziraju i manje ulaze u fetus.
- Genetski čimbenici u fetusu mogu odrediti koliko brzo on metabolizira opijat i izlučuje ga mokraćom i stolicom.
Učinci opijata na trudnoću i plod
Prema autorima Zlouporaba majčinih supstanci i razvoj živčanog sustava, dva su glavna izvora opijatskih učinaka na fetus:
- Izravni učinci na razvoj fetalnog živčanog sustava, ponašanje i zdravlje fetusa te ishod trudnoće.
- Smanjenje funkcije posteljice što opet utječe na prehranu, rast i razvoj fetusa.
Učinak na fetalni živčani sustav i ponašanje
Prema Zlostavljanje majčinih supstanci i razvoj živčanog sustava referenca, u malim dozama i uz isprekidanu uporabu, opijati pobuđuju središnji živčani sustav, ali ga suzbijaju u većim i produljenim dozama. Neke od zahvaćenih funkcija fetusa uključuju:
- Uzorak disanja
- Brzina otkucaja srca
- Pokret
- Ciklusi spavanja i buđenja, što rezultira poremećenim načinom spavanja
- Uzorci EEG-a mozga
Ovisnost o opijatima i povlačenje
Kao i kod majke, produljena izloženost opijatima može dovesti do fizičke ovisnosti o drogama u fetusu. Pokazat će se i fetusznakovi povlačenjaako majka propusti dozu. Ovisnost o opijatu fetusa povezana je s povećanim rizikom od fetalne smrti. Tjelesna ovisnost i povlačenje manje su vjerojatni s odgovarajućim tretmanom održavanja metadona majke tijekom trudnoće.
Učinci na ishode trudnoće i rast fetusa
Prema Američki koledž opstetričara i ginekologa , ako uzimate opijate tijekom trudnoće ili ih naglo zaustavite, povećavate rizik od:
- Pobačaji mrtvorođeno dijete
- Prijevremeni porod i prijevremeni porod
- Prerano puknuće membrana
- Prerano odvajanje posteljice
- Prolazak mekonija s rizikom od aspiracije mekonija
- Loš intrauterini rast fetusa (ograničenje rasta fetusa), što rezultira malom porođajnom težinom djeteta
Trudnice koje su na supstitucijskoj terapiji metadonom tijekom cijele trudnoće imaju manji rizik za prijevremeno rođenje ili bebe s niskom porođajnom težinom. Ne postoje uvjerljivi dokazi o povećanom riziku od urođenih oštećenja uz upotrebu bilo kojeg opijata po majci, ali u prvom tromjesečju mogao bi postojati mali rizik.
Uporaba opijata i urođene mane
Prema studiji koju su vodili Centri za kontrolu bolesti, pronađena je veza izmeđuurođene mane i uporaba opioidaod strane majke. To uključuje:
- Spina bifida jenedostatak u razvoju kralježnice.
- Urođene srčane greške koje uključuju; defekti ventrikularne i atrijalne pregrade, tetralogija Fallota i stenoza plućne zaklopke.
- Gastroschisis je urođena mana u kojoj crijeva strše izvan djetetova tijela kroz rupu na trbuhu.
- Hidrocefalija koja je višak tekućine u djetetovom mozgu.
Opijati i novorođenče
Opijat bi se mogao još uvijek otkriti u sustavu novorođenčeta pri rođenju. Prema Američka akademija za pedijatriju (AAP) , da li je prisutan i prepoznatljiv pri rođenju i koliko dugo ostaje u njegovom sustavu, ovisi o:
kako napisati osmrtnicu za svog oca
- Koji se primjerak koristi za otkrivanje lijekova u novorođenčeta
- Opijat i koliko brzo se lijek fetalnom jetrom metabolizira i izlučuje mokraćom iz bebinog sustava
- Kad je majka uzela posljednju dozu
- Koliko dugo je majka uzimala lijek tijekom trudnoće
Neki se opijati, poput heroina, brzo metaboliziraju i ne mogu se otkriti u mokraći ili krvi novorođenčeta nedugo nakon rođenja, ali dokazi o dugotrajnoj izloženosti mogu se otkriti i u drugim uzorcima.
Otkrivanje opijata u novorođenčadi
Prema Američko udruženje pedijatara referenca, u novorođenčeta 'nema biološkog uzorka koji, kada se dobije nasumce, identificira upotrebu prenatalne droge sa 100% točnošću.' Drugim riječima, ako je uzorak negativan, to ne isključuje nedavnu izloženost lijeku.
Svaki od tri najčešća uzorka koji se koriste za otkrivanje opijata i drugih lijekova u novorođenčeta daje opću, a ne određenu ideju o tome koliko je dugo beba bila izložena:
- Urin : Urin je najčešće korišteni uzorak za otkrivanje nedavne izloženosti opijatima u novorođenčeta. Prisutnost opijata u mokraći odmah nakon rođenja odražava upotrebu majke u roku od nekoliko dana od poroda. Ispitivanje urina je brzo, ali negativan rezultat ne isključuje mogućnost da je majka koristila opijate tijekom trudnoće, posebno ako je uzorak mokraće novorođenčeta mali u prvom danu života.
- Mekonij : Opijati u mekoniju mogu odražavati izloženost u posljednjih nekoliko mjeseci, ali rezultati traju nekoliko dana. Smatra se da se opijati i drugi lijekovi skupljaju u mekoniju od drugog tromjesečja nadalje. Na točnost rezultata može utjecati količina stolice i kada se sakuplja.
- Dlaka : Prisutnost lijekova u kosi odražava nekoliko mjeseci izloženosti jer tvari dugo ostaju u kosi. Ispitivanje nije tako jednostavno, a druge onečišćenja u uzorku mogu utjecati na rezultate probira za opijate.
Otkrivanje opijata u krvi iz pupkovine odmah po rođenju odražava nedavnu upotrebu majke i izloženost fetusa, ali ne može točno odrediti kada je lijek uzet ili koliko je dugo bio u fetalnom sustavu.
Učinci opijata na novorođenče
Prema referenci za AAP, učinci majčinih opijata tijekom trudnoće mogu se uočiti kod novorođenčeta i mogu imati trajne učinke. Stalni problemi za bebe ovisnike o drogama uključuju hiperaktivnost, loš obrazac spavanja, kratak raspon pozornosti i slabo pamćenje u djetinjstvu.
Najznačajniji problemi za novorođenčad izloženo opijatima su sindrom apstinencije novorođenčadi, povećani rizik od smrti novorođenčeta ili sindrom iznenadne dojenačke smrti (SÌDS).
Neonatalni apstinencijski sindrom
Neonatalni apstinencijski sindrom (NAS) uključuje razdražljivost, loše hranjenje, neispravan san i plač. Pojavljuje se kada se novorođenče ovisno o opijatima pri rođenju povuče iz opijata majke. Sindrom može biti ozbiljan, a beba s NAS-om može provesti nekoliko tjedana u bolnici.
Koliko će se NAS dogoditi i njegova težina ovisi o tome kada je majka zadnji put koristila opijat, koliko brzo lijek izlazi iz bebinog sustava i koji opijat je majka koristila.
- Kratkotrajni opijati : Novorođenčad izložena tijekom trudnoće opijatima kratkotrajnog djelovanja, poput heroina ili Percoceta, ili zamjenskog opijata buprenorfina, imat ćesimptomi povlačenjau roku od 48 do 72 sata.
- Opijati duljeg djelovanja : S opijatima poput metadona povlačenje započinje kasnije, obično tri do sedam dana nakon rođenja, i teže je.
Statistika iz Nacionalni institut za ovisnost o drogama napominjemo da se između 2000. i 2012. učestalost sindroma neonatalne apstinencije povećala pet puta, prateći sličan porast upotrebe nedopuštenih i opijata na recept za majke tijekom trudnoće.
Kako se trudnica može očistiti od opijata
Trudnica nikada ne smije zaustavljati opijate hladnom puretinom. To može uzrokovati ozbiljne probleme u trudnoći i djetetu. Postoje načini na koje trudnica može sigurno detoksicirati i u konačnici očistiti svoj sustav od opijata. Ovo uključuje:
- Traženje pomoći pod nadzorom medicinskog radnika najbolja je opcija.
- Medicinski detoks koji je najsigurniji i najglađi način čišćenja.
- Primjena lijekova tijekom liječenja koja uključuje metadon ili buprenorfin.
- Programi stacionarnog liječenja u kojima je potreban boravak od 30 do 90 dana.
- Programi ambulantnog liječenja koji su fleksibilniji i koji žive kod kuće moguća su tijekom oporavka.
- Nastavak terapije za održavanje oporavka.
Dajte točnu povijest
Mnogi čimbenici utječu na to koliko dugo opijati ostaju u djetetovom sustavu. Budući da upotreba opijata tijekom trudnoće može utjecati na zdravlje vaše bebe prije i nakon rođenja, dajte svom liječniku ili primalji točnu povijest upotrebe droga kako bi mogli pružiti vama i vašoj bebi odgovarajuću njegu i usluge.
